• September 17, 2021

日常生活總在所難免有一些磕磕絆絆、跌打損傷扭到,這也是腦外科門診病人最關鍵的就醫緣故。

對該類病人,一般跌打醫生介紹先拍片子(X線或是CT)。在影像診斷查驗無異常,醫生說“骨骼沒啥難題”後,很多人大約都是會長舒一口氣,念叨一句“骨骼沒事兒就行。僅僅傷筋了,那貼膏藥貼吃點抗病毒的藥就好了”。可客觀事實簡直這般嗎?

今日大家就來聊一聊,“傷筋”確實相當於沒事兒嗎?跌打必須吃“抗病毒的藥”嗎?
 

Part.1小“傷筋”,很有可能造成麻煩事

 
最先,我們要掌握,當大夥說“筋”的情況下,說的是啥?“傷筋”到底是傷了哪?

以四肢為例子,身體由骨性構造和皮下組織構造構成,骨性構造即骨,組成身體的關鍵支撐點和保持大致形狀,做為筋腱、肌腱椎前確保伸展後身體造成主題活動;皮下組織構造包含全身肌肉筋腱、肌腱、神經系統毛細血管等緊緊圍繞在骨周邊的構造,即大家說白了的“筋”。

X線能清晰地拍出來骨性構造(下面的圖中乳白色輪廊清楚一部分)但卻不可以清楚地辨別出皮下組織構造(邊沿乳白色模糊不清一部分)。因而,在基本線片清除骨裂主要表現後,病人一般會把負傷部分的發脹、痛疼及肌張力障礙等不適感,通稱為“傷筋”,醫藥學上則稱之為“軟組織挫傷”。

那麼,“傷筋”確實沒事兒嗎?還評分下列二種狀況。

第一種狀況是,大部分不涉及到骨裂的軟組織挫傷,歷經歇息後病症能夠自主減輕,並不會遺留下一切併發症狀。這類狀況一般主要表現在四肢中區(大腿內側、小腿肚後面等)、腹部、屁股等全身肌肉非常豐富的位置,在這種位置包括有肥大的全身肌肉遮蓋,對全身肌肉和肌膚組織的傷害到一般不容易損害關鍵的神經系統毛細血管、筋腱等構造,部分的小血管破裂產生的膿腫還可以根據急性症狀的冰敷和中後期的部分循環系統改進而消化吸收,不容易遺留下顯著併發症。

可是,第二種涉及到骨關節位置扭到的狀況,必須慎重!為了更好地維持骨關節主題活動與可靠性中間的均衡,各種骨關節均有眾多肌腱圍繞以保持骨關節平穩,尤其是腿部重量的膝蓋骨和膝關節。膝、膝關節的扭到理應極為高度重視合拼的肌腱、關節軟骨和筋腱的損害。

以膝關節為例子,對合拼膝關節韌帶拉傷的不科學醫治,很有可能會造成以下難題:

膝關節不穩定,非常容易不斷扭到,產生扭到-骨關節不穩-扭到的惡迴圈;

膝關節不穩定及過多主題活動造成膝蓋滑膜炎、距骨骨軟骨損傷、風濕病等,主要表現為不斷的踝關節疼痛發脹,走動時加劇。

因此 大家針對腳踝扭傷的病人,不管有沒有骨裂,都提議優先用熟石膏或矯形器固定不動,待健全膝關節MR查驗評定韌帶拉傷後決策事後醫治。

而針對膝蓋骨,對比韌帶拉傷,半月板損害更比較嚴重。

半月板是坐落於膝蓋骨裡的2個柔性“墊圈”樣構造,對緩存膝蓋骨主題活動時的工作壓力和説明膝蓋骨主題活動擁有關鍵功效。

假如從膝蓋骨裡側或兩側立即碰撞膝蓋骨(多見於電瓶車立即碰撞),造成骨關節過多內外翻,在骨性構造沒有毀壞的狀況下,骨對半月板的過多得罪、擠壓成型很容易造成半月板損害。

半月板挨近骨關節邊沿一部分帶血供,避開關節軟骨的絕大多數半月板血供差,損害後自身修補能力較差,大部分半月板損害病人存有膝蓋骨長期走動或是左右室內樓梯情況下的痛疼,這個時候通常內服或部分外敷用藥治療早已基本上失效了,一般必須根據關節囊內封閉治療(注入生長激素、局部麻醉藥等藥品)操縱痛疼,如果沒有減輕則考慮到消融手術醫治(膝關節鏡)。

總而言之,“傷筋”肯定不相當於簡易的沒事兒,只是必須依據負傷的一部分和部分病症區別,幹萬不能忽視,不然非常容易造成不斷的漫性損害。
 

Part.2跌打,必須吃抗病毒的藥嗎?

 
假如醫生檢查評定後明確軟組織挫傷,部分腫脹、痛疼,必須吃抗病毒的藥消腫嗎?

在回應這個問題以前,大家必須掌握“抗病毒的藥”究竟是什麼?

在醫藥學上,實際上 並沒有“抗病毒的藥”這一叫法,僅有“解熱鎮痛鎮痛藥”和“抗菌藥”的稱呼。

而發炎自身,並不是是某一種病症的叫法,只是多種多樣病症的一同主要表現,一般具備“紅(部分皮膚泛紅)、腫(部分發脹)、熱(部分肌膚溫度提高)、痛(觸疼或主題活動時痛疼)”四大主要表現。

發炎可由許多要素造成,包含病菌、病毒感染、細菌等確立病原菌造成的感柒,外傷、人體退形性灶等造成的神經根炎(骨性關節炎、手臂手指腱鞘炎等),及其自身免疫的發炎(類風濕關節炎、強直性脊椎炎炎等)。

針對外傷造成的神經根炎,我們可以應用“解熱鎮痛”藥品,這種藥品能夠緩解部分的炎症現象,減輕發脹和緩解痛疼,包含大家常見的扶他林、西樂葆等藥品。而“頭孢克肟、青黴素鈉”等抗菌藥,針對神經根炎是沒有一切功效,也是不用應用的,除非是肌膚有較為嚴重的擦破情況下預防感染才會考慮到應用。

在皮下組織的損害中,比藥品應用更關鍵的是,損害急性症狀24鐘頭——48鐘頭內必須冰敷醫治!冰敷!冰敷!關鍵的事說三遍。

對磕磕碰碰後部分的發脹,急性症狀勿敷熱!勿搓揉!勿應用活血化淤塗劑或噴霧劑!針對損害急性症狀,小毛細血管的裂開和機構內的外滲較多,選用以上不合理方法及藥品必然加劇部分的流血和外滲,造成發脹和痛疼加劇。

對腳踝扭傷,我們可以選用規範的RICE標準開展解決,即:

R(Rest):歇息。損害骨關節的制動系統,應用矯形器或是紗布、熟石膏等固定不動。

I(Ice):冰敷。傷後24鐘頭——48鐘頭內冷敷,能夠具有快速消腫、緩解炎症現象的功效,冰敷每一次不斷15分鐘——20分鐘,間距2鐘頭——3鐘頭。留意切勿長期冷敷,防止受凍部分肌膚。

C(Compression):加壓包紮。可選用彈性繃帶加壓包紮以緩解發脹。

E(Elevation):將負傷的骨關節拉高,並高過心血管,有利於推動部分血夜流回,緩解發脹。

該標準不但適用腳踝扭傷,對一切位置的軟組織挫傷均可用。深水埗跌打醫師建議降低患部主題活動,冰敷退腫,拉高患側推動血夜流回,全是最好的醫治對策。

匯總而言,針對軟組織挫傷,搞好急性症狀的冰敷和制動系統,加上解熱鎮痛消腫藥品,在較大部分狀況下病症能夠自主減輕,但應留意骨關節周邊合拼的韌帶拉傷,若部分痛疼不適感長期(>1周)不減輕,應健全部分核磁共振檢查以評定筋腱韌帶拉傷,防止耽擱診治。

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