• September 30, 2022

當具備生長發育作用的子宮內膜機構發生在子宮體被覆粘膜之外的人體別的位置時,稱之為內膜異位症。

在其中絕大多數變病發生在宮腔內男性生殖器官和其相鄰人體器官的腹膜後面,常稱之為骨盆內膜異位症;除此之外,子宮內膜也可發生和生長發育在孑宮肌壁,稱之為子宮肌腺症。

內膜異位症雖說一種良好變病,卻具備遠方遷移和栽種的工作能力,多見於於25~45歲的生育年齡女性。

其典型性的臨床表現之一為漸行性加重之經痛,且多伴隨著部分變病加劇而逐漸加重。這類由異位症子宮內膜所造成的生理期腹疼稱之為內膜異位性經痛,是婦產科醫學的常見疾病之一。

因為該病而致之生理期小腹痛具備逐漸加重的特性,其發病時小腹痛強烈,痛引腰骶或可放射性至陰道內、會陰部、肛門口、大腿根部,墜痛拒按,甚則頭暈目眩厥逆。

痛疼多起源於月經月經來潮前1~2日,於月經第1天小腹痛最強烈,可伴隨月經量增加、色暗夾塊,或經量少、行而不暢,月經時間長、淋瀝難淨等病症。

婦科體檢多見:子宮增大,質硬,主題活動較差或不主題活動,宮骶肌腱處變厚或可碰觸節結,有觸疼,有一些病人可于配件處碰觸囊性包塊(子宮卵巢巧克力囊腫),舌質紫暗邊有瘀點,苔薄或黃,脈弦澀。

其臨床醫學特徵關鍵為生理期及經行前後左右小腹脹痛強烈難耐,痛引腰骶,類似《證治準繩》上述之血瘕“血瘕之聚……腰疼不能仰俯……小肚子裡急苦難,背膂疼,深達腰腹部…該病讓人無子嗣。”

並且,異位症的子宮內膜不易消化吸收消退,其而致之痛常常經久久治不愈,嚴重影響了病人的衣食住行和工作中。

 

1、發病原因

 

月經血泛溢、瘀熱互結

 

裘老覺得內異性朋友經痛中醫病機實則月經血泛溢、瘀熱互結。

其形成原因多見女性經行產後風冷所乘、七情所傷,以至經氣失宣,血行不暢,經產餘氣滯血瘀滯胞脈,倒流脈外;

或因為頻繁打胎流產損害沖任,胞宮藏泄瀆職,離經之血無法立即消退,瘀阻於經絡胞絡當中,泛溢于孑宮以外,阻礙經氣,使月經血運作不暢,不通則痛,進而發生規律性的生理期腹疼,痛疼拒按。

淤血阻絡則新血不靜而見月月經量多、色暗夾塊、經淋難淨;脈弦澀、舌色紅絳甚則紫暗乃為淤血內電阻之象。

淤血滯留久無發展方向必化作熱,瘀熱互結,瘀阻更甚,則病症延誤久治不愈。其病理學本質為淤血內電阻,瘀熱內蘊,凝固胞宮,流注經絡、五臟六腑,壅滯主脈全身肌肉中間,隨月經週期時間而發病。

正如現代科學科學研究證實:異位症子宮內膜受子宮卵巢生長激素的不良影響而產生規律性的流血,可是血無發展方向,滯留於部分結構中造成炎症現象和周邊結構的肝纖維化、密切黏連,以至在變病區產生紫褐色斑點或熱氣泡,乃至發展趨勢為大小不一的藍紫色節結或腫塊,進而發生一系列臨床表現和臨床症狀。

 

2、治則

 

通補並且用、標本採集兼具

 

如上所述,根據內異性朋友經痛中醫學發病原理,醫治理應從邪實結辯,殊不知臨床醫學lol上單用一般活血化瘀之藥品,通常功效不佳。

裘老覺得氣血有利於鮮血之消化吸收,孑宮月經血又取決於沖任胞脈的滴注。該病雖為淤血內電阻,瘀熱內蘊,然“病久及腎”,腎陽不足則沖任之脈受阻,月經血更加容易結聚,這般周而復始,病難向愈。
裘老集數十年的診治經驗,以中醫學中醫辨證論治為基準點,按“看病必求其本”的標準,辯證與辨病緊密結合,明確提出了醫治該病理應牽正與扶正祛邪多管齊下,選用通補並且用、標本採集兼具之醫治標準,都各有偏重于,方能得到較好的醫學功效。

 

3、法當 

 

動態性觀查、週期時間醫治

 

內異性朋友經痛因為辨證論治繁雜、現病史長期、延誤久治不愈,切勿只是生理期見痛止疼,經後放任自流,而應依據女士月經循環往復的生理特徵開展細心仔細的週期時間調理,方能藥到病除。

在臨症醫治中,裘老依據中醫學和西醫學對月經規律性調整的一同瞭解,根據月經循環往復的特性,融合現代科學相關“異位症子宮內膜受子宮卵巢生長激素的危害,產生規律性流血而致經痛中醫學的基礎理論,對於以上內異性朋友經痛之病理學特性,明確提出了該病的中醫藥學週期時間治療法:以經行為動態性週期時間,在月經週期的不一樣環節,各自採用清化逐瘀、溫腎通絡、活血化瘀理氣等差異的治療方式和中藥方劑,綜合性論治,適度調節,成效甚著。

具體做法如下所示:

行生理期以活血祛瘀為主導,兼用型理氣止疼之法,以消除生理期腹疼、肛門下墜等臨床症狀。

藥用價值:香附、甘松、川芎、羌活、白芍、乳香、澤蘭、蘇木、延胡索、川楝子、續斷、狗脊,隨症加減法。

聚瑞延胡索、蘇木、乳香活血化瘀理氣,散瘀止疼;澤蘭入血分,活血祛瘀而不傷正;川芎、羌活、白芍益氣養血活血化瘀;續斷具備“柔肝有行,行中有止,補而不滯,行而不瀉”之特性,合狗脊以溫溫補腎陽,利通氣血;香附、甘松、川棟子舒肝理氣,行滯止疼。

據近些年藥理學研究發現:香附所含桂皮醛能同時抑止孑宮肌漿網的收攏,並提升身體對痛疼的耐受力,進而做到理氣止痛的目地。

全方妙在通補並且用,血氣兩調,補而不滯,行血不損血,為行滯散瘀止疼之妙方,臨床醫學成效甚高,點能快速緩解生理期痛疼的水準和痛疼不斷的時間。

經中後期則以清化逐瘀為主導,兼用型化結之法。

藥用價值:半枝蓮、忍冬藤、紅藤、夏枯草、白花蛇舌草、白毛藤、延胡索、紫丹參、威靈仙、麥芽、炒山楂、香茶菜、山海螺。

聚瑞半枝蓮、白花蛇舌草、夏枯草清熱去火,消癰止疼;白毛藤、忍冬藤、紅藤提高清化逐瘀之功;延胡索活血通絡,行血中之滯;麥芽、炒山楂舒肝理氣理氣,散瘀止疼;紫丹參活血祛瘀,調理月經止疼,古語雲“紫丹參專入血分,其功取決於活血化瘀行血,內之達勝腑而化瘀滯,故堆積消而症瘕破”;威靈仙通調經絡,辛散能走,順通十二經絡,能推動諸藥直通病所;香茶菜、山海螺具備清熱去火、活血祛瘀、快速消腫之功。

當代藥理學研究分析覺得:清熱解毒的藥能消腫止疼,消除盆腔粘連;活血化瘀藥能使毛細血管擴張,促進血液迴圈,抑止異位症子宮內膜的增長,並推動其消化吸收消退,進而實現看病必求其本之目地。

經早期(月經月經來潮前7天)以益氣養血活血化瘀、溫腎通絡為法。

藥用價值:川芎、羌活、赤芍、延胡索、川楝子、杜仲、桑寄生、雞血藤手鐲。

聚瑞川芎、赤芍、雞血藤手鐲益氣養血活血化瘀;杜仲、桑寄生滋陰補腎,利通氣血而助月經血之消化吸收;羌活活血化瘀行瘀;延胡索、川楝子行滯止疼。

據當代藥理學科學研究確認,滋陰補腎藥可激起皮質類固醇釋放出來,改進內異症病人的免疫功能,提升功效。

總的來說,裘老對於內異性朋友經痛之病理學特性,融合當代藥理學科學研究,有目的性地遣方組藥,依月經週期時間開展綜合性調理助孕,寒溫並且用,通補多管齊下,聲響相配,標本採集兼具,使腎氣得助,淤血得散,瘀太熱了清,經氣得暢,諸症自己變好。

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